身上又痒又不好看的疤痕，可以去打“疤痕针”吗？

俗语说“好了伤疤忘了痛”，但有些伤疤，如剖腹产后的瘢痕、严重外伤遗留下来的瘢痕等等的伤疤非但好不了，还可能通过瘙痒、粗大增生来提醒自己它的存在。

幸好，这些瘢痕可以通过治疗来改善。

在瘢痕的常规治疗中，瘢痕针可能很多人有所耳闻，它的原理是将药物注入瘢痕内，让瘢痕缩小、软化，同时也在一定程度上减轻瘢痕带来的疼痛、瘙痒等不适。这种治疗因为操作简便，效果也比较确切，所以成为瘢痕治疗的一种重要治疗手段。

瘢痕内注射的药物有多种多样，每个药物都有自身特点，专业的医生会根据瘢痕的具体情况，选择合适的注射药物及药物浓度进行治疗。

“瘢痕针”常用的药物有哪些？

1、激素类药物：原理是通过激素抑制瘢痕组织内成纤维细胞增殖和降低成纤维细胞的活性，减少胶原合成，同时增加胶原酶活性，加快胶原降解，使瘢痕逐渐萎缩[1]。

瘢痕针最常见的激素类药物有曲安奈德注射液及复方倍他米松注射液。

2、抗肿瘤类药物：代表药物有5-氟尿嘧啶（5-FU），研究发现其可以抑制成纤维细胞增殖及I型胶原的表达来改善瘢痕增生。

常见的副作用包括注射部位疼痛、溃疡、烧灼感和色素沉着。5-FU也是一种抗肿瘤药物，在注射治疗瘢痕疙瘩的研究中，暂无贫血、白细胞或血小板减少这些系统性并发症的报道[1]。

3、其他：A型肉毒毒素是近年来在治疗瘢痕中崭新但有明确疗效的药物，其治疗机制可能与减少伤口垂直张力、影响成纤维细胞的细胞周期分布等作用有关[2]。

A型肉毒毒素注射的优点在于没有激素类药物、抗肿瘤类药物注射后的副作用，但缺点也很明显，就是价格昂贵。

哪些瘢痕可以打“瘢痕针”，有副作用吗？

各类瘢痕疙瘩、增生性瘢痕是注射治疗的标准适应症，特别是瘢痕出现瘙痒、疼痛或有明显浸润感的症状时，早期单独注射或联合注射是有效的控制方法；此外，注射治疗也是瘢痕疙瘩手术前、手术后预防复发的重要手段之一。

尽管如此，并不是所有的瘢痕都需要打瘢痕针，注射治疗有一些“准入”条件，如果没有专业医生评估药物选择、药物浓度控制而盲目治疗，可能会出现注射部位的皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛甚至皮肤坏死等风险。

但简单来说，合理的评估及药物配制，配合专业的注射手法，可以大大减少注射带来的副作用。

瘢痕疙瘩的注射治疗，图源：UTD. Keloids and hypertrophic scars

瘢痕针可能需要进行多次的治疗，具体频率需要根据瘢痕类型及治疗效果而定。可以优先单一药物注射，需要及时随访，如果效果欠佳，可以调整药物浓度或更换药物，也可以不同药物之间联合注射治疗。

总结：

• 瘢痕针是治疗瘢痕的一种有效方法，但并不是所有瘢痕都适合打瘢痕针祛疤；

• 而且瘢痕针也不只是单一的治疗选择，可以用同一药物但不同浓度，也可以更换注射药物或不同类型的药物联合应用，其治疗方案是十分灵活的；

• 当采用瘢痕针注射治疗无明显效果，注射联合手术、激光等综合治疗方式可能是最佳选择[3]。 

参考资料：

[1]. Berman B, Maderal A, Raphael B. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment. Dermatol Surg. 2017 Jan;43 Suppl 1:S3-S18. doi: 10.1097/DSS.0000000000000819. PMID: 27347634.

[2]. Kasyanju Carrero LM, Ma WW, Liu HF, Yin XF, Zhou BR. Botulinum toxin type A for the treatment and prevention of hypertrophic scars and keloids: Updated review. J Cosmet Dermatol. 2019 Feb;18(1):10-15. doi: 10.1111/jocd.12828. Epub 2018 Dec 12. PMID: 30548742.

[3]. Ogawa R, Dohi T, Tosa M, Aoki M, Akaishi S. The Latest Strategy for Keloid and Hypertrophic Scar Prevention and Treatment: The Nippon Medical School (NMS) Protocol. J Nippon Med Sch. 2021 Mar 11;88(1):2-9. doi: 10.1272/jnms.JNMS.2021_88-106. Epub 2020 Aug 1. PMID: 32741903.

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本文作者黄桃源医生为怡禾门诊皮肤科医生，他通常在广州门诊出诊，目前不定期会在深圳太古城门诊出诊，如果有需要，可通过下面怡禾医疗公众号或点击阅读原文预约。

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